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今天,你睡好了嗎?
文章來源:新聞890 作者: 發布時間:2020-07-02 10:22:10 訪問人數:

專家簡介

 

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代允義,神經內二科副主任醫師,碩士研究生,2009年畢業于溫州醫科大學神經病學專業,2016-2017年在北京天壇醫院進修學習,現任河南省免疫學會重癥肌無力專業委員會委員,河南省免疫學會神經免疫青年委員會委員,商丘市神經內科專業委員會委員,商丘市醫學會高壓氧醫學專業委員會委員。參加臨床一線工作10余年,具有扎實的理論知識、豐富的臨床經驗和良好的職業道德,擅長腦血管病、神經危重癥、中樞感染、頭痛、頭暈、睡眠障礙、周圍神經病、神經變性病等神經系統疾病的規范化診療,能夠解決臨床疑難復雜問題。在國家級雜志發表論著20余篇,多次榮獲醫院“優秀質控醫師”、“優秀帶教老師”等稱號。

從醫格言:行醫以德為先,技精為根,誠信為本。

 

在中國,超過3億人有睡眠障礙,全國5成以上學生覺得睡眠時間不足……在社會快速發展的今天,睡個好覺對于不少人來說成為一種奢望,越來越多的年輕人因為學業繁重或工作壓力大,正逐步加入“失眠大軍”。睡眠作為生命所必須的過程,是健康不可缺少的組成部分。睡覺睡得好不好,對人的健康有很大的影響。世界衛生組織做過統計,將近1/4的人都存在睡眠障礙問題。“如何睡個好覺”也成為了公眾關注的話題。

今天你睡好了嗎?

一、失眠的定義和分類:是指盡管有合適的睡眠機會和睡眠環境,依然對睡眠時間和(或)睡眠質量感到不滿足,并且影響日間社會功能的一種主觀體驗。根據病程分為短期失眠(病程<3月)和長期失眠(病程≥3月)。

二、主要癥狀表現:入睡困難(30分鐘內不能入睡),早醒、睡眠質量下降和總睡眠時間減少(通常少于6.5h),同時伴有日間功能障礙(疲勞、情緒低落或激惹、軀體不適、認知障礙等)。失眠是一種主觀體驗,不應單純依靠睡眠時間來判斷是否存在失眠。

三、失眠的治療:總體上分為物理治療、中醫治療、心理治療和藥物治療。

⑴物理治療:如光照療法、經顱磁刺激、生物反饋治療、經顱微電流刺激療法等,以及飲食療法、芳香療法、按摩、順勢療法等,均缺乏令人信服的大樣本對照研究,只能作為可選擇的補充治療方式。

⑵中醫治療:中醫治療失眠的歷史悠久,但只適用于特殊的個體化醫學模式,難以用現代循證醫學模式進行評估。

⑶心理治療:包括睡眠衛生教育和針對失眠的認知行為治療。

1.睡眠衛生教育:①睡前4-6h內避免接觸咖啡、濃茶或吸煙等興奮性物質;②睡前不要飲酒,特別是不能利用酒精幫助入睡;③每日規律安排適度的體育鍛煉,睡前3-4h內用避免劇烈運動;④睡前不暴飲暴食或進食不易消化食物;⑤睡前1h內不做容易興奮的腦力勞動或觀看容易興奮的書刊和影視節目;⑥臥室環境應安靜、舒適,保持適宜的光線和溫度;⑦保持規律的作息時間。

2.認知治療:失眠患者常對失眠本身感到恐懼,過分關注失眠的不良后果,常在臨近睡眠時感到緊張,擔心睡不好。這些負性情緒使失眠癥狀進一步惡化,失眠的加重反過來影響患者的情緒,形成惡性循環。認知治療目的就是改善患者對失眠的認知偏差,改變對于睡眠問題的非理性信念和態度。基本內容包括:①要保持合理的睡眠期望,不要把所有的問題都歸咎于失眠;②保持自然入睡,避免過度主觀的入睡意圖(強行要求自己入睡);③不要過分關注睡眠,不因為一晚沒睡好就產生挫敗感,培養對失眠影響的耐受性。

3.刺激控制療法:①只有睡意時才上床;②如果臥床20民不能入睡,應起床離開臥室,可從事一些簡單活動,等有睡意時再返回臥室睡覺;③不在床上做與睡眠無關的活動,如進食、看電視、聽收音機及思考復雜問題等;④不管何時入睡,應保持規律的起床時間;⑤避免日間小睡。

⑵藥物治療:褪黑素受體激動劑、食欲素受體拮抗劑、苯二氮卓類受體激動劑和具有催眠效應的抗抑郁藥物,后二者常用。

1.苯二氮卓類受體激動劑:分為苯二氮卓類藥物(艾司唑侖、阿普唑侖、地西泮等)和非苯二氮卓類藥物(唑吡坦、右佐匹克隆等)。

2.抗抑郁藥物:多塞平、曲唑酮、米氮平、文拉法辛等。

3.注意事項:①給藥方式:每晚睡前服用1次,稱為連續治療,若非每晚服用,稱之為間歇治療;②療程:除唑吡坦、右佐匹克隆等具備長期應用的臨床證據,考慮潛在的成癮問題,仍建議盡可能短期使用,一般不超過4周;③變更藥物:推薦的治療劑量無效;產生耐受性;不良反應嚴重;與治療其他疾病的藥物有相互作用;使用超過6個月;高危人群(有成癮史的患者);④終止治療:當患者感覺能夠自我控制睡眠時,可考慮逐漸停藥(逐漸減少夜間用藥量和變更連續治療為間歇治療);⑤藥物治療無效時的處理:應將認知行為干預作為添加或替代的治療手段。

 

 

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