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半月板損傷的預防
文章來源:新聞890 作者: 發布時間:2020-08-21 15:28:13 訪問人數:

專家簡介

 

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代文,男,骨一科關節外科主治醫師,中華醫學會骨科分會會員,中國腫瘤防治聯盟河南省骨腫瘤專業委員會委員,商丘市醫學會骨科專業委員會委員。2006年畢業于鄭州大學醫學院(原河南醫科大學),獲學士學位,畢業后一直從事骨科臨床工作。2011年就讀于新鄉醫學院研究生班骨科專業。2019年在西安交通大學第二附屬醫院進修學習一年。對骨科常見病、多發病特別是復雜骨折創傷、髖膝關節相關疾病的診斷和治療、運動醫學相關疾病的診斷和治療積累了較多經驗。擅長四肢關節疾患、四肢骨折、脊柱骨折及骨病的診斷和治療。對髖、膝關節相關損傷及骨折、股骨頭壞死、骨性關節病、頸椎病、腰椎間盤突出、半月板損傷、交叉韌帶損傷等疾病的診斷和治療有著豐富的經驗,且患者滿意度高。獲市級科技成果一項,多次參加國內外學術會議,發表國內外醫學雜志論文數篇。

 

隨著社會的發展和人們生活水平的提高,越來越多的人對自己的健康更為注重,通過健康體檢,大家或多或少的都會有膝關節的疼痛或者不適,有年輕人也有中老年人,而且經醫師看過后有的會給您查膝關節核磁共振,大多數會報告:內側、外側半月板損傷等等。不是專業人士一般都不太懂寫的是什么,只是知道半月板損傷了,但是半月板傷了,嚴重嗎?還能運動嗎?半月板傷了,一定要做手術嗎?如果半月板傷了,為什么我走路一點也不痛呢?

半月板損傷的預防

1、什么是半月板?

膝關節內半月板成對存在,內側的呈“C”形,外側的呈“O”形。這兩個“墊片”位于股骨(大腿骨)和脛骨(小腿骨)之間,在膝關節運動和跳躍落地時,發揮其彈性減震作用,吸收沖擊力量,保護關節軟骨,同時由于股骨和脛骨是不規則面接觸(球對面接觸),股骨下端是兩個圓球,脛骨上端是兩個平臺,如果它們直接碰面的話,就會形成兩個點接觸,而半月板的半圓楔形結構正好充填接觸面邊緣的間隙,讓股骨和脛骨的接觸面變大,并且貼合變得緊密而穩定,進一步減輕點對面接觸而產生軟骨磨損。

2、那么如果沒有半月板會發生什么問題呢?

理論上講,即使半月板損傷切除后,患者也是能正常運動的,只是缺少了“軟骨墊片”對關節的保護作用,膝關節磨損就會加速,損耗就增加;那么原本設計使用壽命是80年左右的膝關節,可能不到50歲就會出現嚴重磨損,最后只能萬不得已更換人工膝關節裝置。

3、哪些人群容易出現半月板損傷?

半月板的損傷分為急性損傷和慢性退變性兩種情況,容易產生半月板損傷的有兩類人群:

第一類人群多為熱愛運動的青年人群,多由劇烈運動損傷所致。健康的半月板表面是平滑的,當膝關節受到過大動作(快速扭動、彈跳落地時扭傷、大力踢球踢空、蹲下行走、跑步中被絆倒等)沖擊時,半月板受到的壓力超過它能承受的范圍時,半月板就可能發生撕裂、斷裂甚至部分剝落,產生半月板急性創傷性損傷。第二類人群通常見于年齡較大的老年人群。

隨著年齡的增長,老年人的半月板變性退化,彈性及耐磨性能逐漸下降,無法承受膝關節日常的反復活動摩擦從而產生半月板破裂。這就是為什么許多中老年患者,膝關節并沒有明確的外傷史,卻產生了半月板損傷的原因。

4、半月板損傷有什么癥狀?

一般半月板損傷都會有明顯膝蓋外傷史,出現明顯疼痛,腫脹和積液,關節屈伸活動障礙。急性期過后,腫脹和積液可自行消退,但活動時關節仍有疼痛。部分患者受傷當時膝蓋感覺不明顯,甚至運動生活都不受任何影響,但是隨著時間的推進,半月板損傷的幾個典型癥狀會開始逐漸顯現;老年患者在沒有外傷或輕微外傷情況下也可出現以下典型癥狀:上下樓以及蹲下時膝蓋疼痛,彈響:尤其以上下樓、上下坡、下蹲起立、跑、跳等動作時,膝蓋發生彈響,疼痛明顯加重,有時膝關節彎曲過了一個角度后,疼痛會突然消失,嚴重者可跛行或屈伸功能受限。膝關節打軟腿:上下樓梯或者走路,經常會突發膝關節酸軟無力,休息一段時間會慢慢恢復。膝關節出現絞鎖或卡主現象:在運動過程中時,突然聽到自己的膝蓋里啪的一聲,膝蓋突然卡主不能彎曲,需要在原地慢慢把腿伸直或者甩一下膝蓋,休息1-2分鐘左右癥狀即可緩解。出現以上情況,那就是半月板損傷的表現,建議找關節骨科醫師就診,并行膝關節核磁共振檢查明確診斷。

5、半月板損傷如何分級?損傷后怎么辦?

半月板損傷的治療分為急性期治療和慢性期治療。

急性半月板損傷或損傷早期,一般要采取冰敷,加壓包扎,停止活動,休息和抬高患肢。

若關節嚴重腫脹積血可抽出部分液體或積血,用彈力繃帶壓包扎2-3周,佩戴支具固定,受傷后可立即或癥狀好轉后至醫院就診,行核磁共振檢查明確損傷程度,選擇治療方案:

◆Ⅰ度損傷,半月板輕微退變,或僅僅裂開一個很小的縫隙。首選上述保守治療,物理治療可有效地緩解傷后疼痛、腫脹等不適癥狀,等癥狀好轉后,可逐漸開始行半月板康復鍛煉。

◆Ⅱ度損傷,半月板中度退變,裂開較大一個縫隙,裂隙沒有達關節面。首選保守治療,上述基礎上,可以服用消炎鎮痛藥,

6、如何預防半月板損傷?

1、對于愛運動年輕人群:注意運動姿勢和運動的強度,運動前注意熱身,加強膝關節周圍肌肉的訓練,增強膝關節穩定性,同時注意運動損傷防護,如佩戴運動護具,控制體重等。

2、對于中老年人群:要避免頻繁上下樓梯和蹲起動作、避免長時間蹲著干活、少搬重物、避免爬山和長時間走路。充分利用身邊的工具幫助降低意外造成的半月板損傷風險。如上下公車或上下樓的時候,不要過于匆忙,可借助扶手幫助穩定身體再邁步走,有職業習慣的人,好每隔一段時間變換勞作的姿勢和稍事休息。

3、對于有明顯外傷的人群:若有明確膝關節外傷,應該盡早到醫院診斷及時處理,若癥狀不嚴重,中老年人患者或者醫生根據MRI判斷暫時不用手術的,即使能正常運動,也建議要三個與到半年以后在開始劇烈運動,這樣可以最大程度避免半月板損傷。

 

 

 

 

 

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