<del id="zp9tf"></del>
<cite id="zp9tf"></cite>
<strike id="zp9tf"><i id="zp9tf"></i></strike>
<strike id="zp9tf"><i id="zp9tf"><cite id="zp9tf"></cite></i></strike>
<strike id="zp9tf"></strike><strike id="zp9tf"></strike>
<strike id="zp9tf"><ins id="zp9tf"></ins></strike>
<span id="zp9tf"></span>
<span id="zp9tf"><dl id="zp9tf"><del id="zp9tf"></del></dl></span>
<ruby id="zp9tf"></ruby><cite id="zp9tf"><ruby id="zp9tf"><thead id="zp9tf"></thead></ruby></cite>
<ruby id="zp9tf"><thead id="zp9tf"></thead></ruby>
國家三級甲等綜合醫院
全國百姓放心示范醫院
中國地級城市醫院 · 競爭力100強
通知公告
商丘市第一人民醫院自采 2020-08-17
商丘市第一人民醫院自采 2020-08-17
商丘市第一人民醫院自采 2020-08-11
商丘市第一人民醫院自采 2020-08-08
商丘市第一人民醫院自采 2020-08-08
商丘市第一人民醫院2020 2020-07-31
商丘市第一人民醫院自采 2020-07-30
商丘市第一人民醫院自采 2020-07-23
就醫指南
聯系方式
地址:商丘市凱旋南路292號
郵編:476100
電話:0370-3255630(咨詢處)
Mail:yyzhb11@163.com
健康講堂 您的位置:首頁 > 健康講堂
面癱的康復治療
文章來源:新聞890 作者: 發布時間:2020-08-26 15:11:45 訪問人數:

專家簡介

 

640.webp.jpg

張黎,商丘市第一人民醫院康復科主治醫師。本碩連讀碩士研究生學歷,畢業于湖南中醫藥大學。曾于廣東省中醫院就職數年。曾到湘雅二院進修。現任河南省重癥康復醫學會委員、河南省中醫康復醫學會委員。擅長腦血管病、脊髓損傷、周圍神經病、骨折術后、頸肩腰腿痛等疾病的綜合治療,尤其對于上述疾病所致的肢體運動障礙、吞咽障礙、言語障礙及認知功能障礙康復評定及綜合康復指導,及其中醫傳統療法積累豐富經驗。

 

面神經炎又稱特發性面神經麻痹或Bell麻痹,是最常見的面神經疾病,系指莖孔以上面神經管內段面神經的一種急性非化膿性炎癥。年發病率23/10萬,男女發病率相近,任何年齡均可發病,無明顯季節性。多為單側性,雙側性多為吉蘭巴雷綜合征。誘發因素:風寒、病毒感染(如帶狀皰疹)及自主神經功能不穩,局部神經營養血管痙攣導致神經缺血水腫。有學者發現女性懷孕7~9月時,特別是產前、產后2周發病率可增加3倍。糖尿病和高血壓可能較正常人群易感。

面癱的康復治療

面神經炎又稱特發性面神經麻痹或Bell麻痹,是最常見的面神經疾病,系指莖孔以上面神經管內段面神經的一種急性非化膿性炎癥。年發病率23/10萬,男女發病率相近,任何年齡均可發病,無明顯季節性。多為單側性,雙側性多為吉蘭巴雷綜合征。誘發因素:風寒、病毒感染(如帶狀皰疹)及自主神經功能不穩,局部神經營養血管痙攣導致神經缺血水腫。有學者發現女性懷孕7~9月時,特別是產前、產后2周發病率可增加3倍。糖尿病和高血壓可能較正常人群易感。

臨床表現:本病急性起病,約半數病例面神經麻痹在48小時內達到嚴重程度,所有病例5日內達到高峰。部分患者麻痹前1~2日并側耳后持續疼痛和乳突部壓痛,主要表現為病側面部表情肌癱瘓,額紋消失,不能蹙額與皺眉,眼不能閉合或閉合不全畏光,流淚及閉眼時眼球向上外方轉動,顯露白色鞏膜(Bell現象)。鼻唇溝變淺,口角下垂,漏齒時口角歪向較健側,口輪匝癱瘓,鼓腮時從患側漏氣,漱口時從重病側漏水,流口水,進食時食物停留于重病側牙頰之間。鼓索以上面神經病變出現同側舌前2/3味覺喪失;發出鐙骨肌支以上受損時出現同側舌前2/3味覺喪失和聽覺過敏;膝狀神經節病變除周圍性面癱、舌前2/3味覺喪失和聽覺過敏,可有還有同側唾液、淚腺分泌障礙,患側乳突部疼痛、耳廓和外耳道感覺減退、外耳道或鼓膜皰疹等。 

病理表現:面神經炎早期病理改變為神經水腫和脫髓鞘,嚴重者可出現軸索變性。

輔助檢查:1. 內聽道X線片正常。外耳道、聽覺等五官科專科檢查。2.電生理檢查、面神經神經傳導減慢,面肌肌電圖動作電位波幅降低或消失。并可根據面神經損害程度判斷預后。

診斷:根據急性起病周圍性面癱,伴或不伴舌前2/3味覺障礙、聽覺過敏、同側唾液、淚腺分泌障礙,耳內及耳后疼痛,外耳道及耳廓感覺減退等癥狀判斷,并結合肌電等相關檢查。

鑒別診斷:中樞性面癱系由于對側皮質腦干束受損所致,僅表現為病變對側下組面肌癱瘓。與其他原因鑒別(一)急性感染性多發性神經根神經炎:可有周圍性面神經麻痹,但常為雙側性,絕大多數伴有其他顱神經及肢體對稱性癱瘓和腦脊液蛋白細胞分離現象等。(二)橋腦損害:橋腦面神經核及其纖維損害可出現周圍性面癱,但常伴有橋腦內部鄰近結構,如外展神經、三叉神經、錐體束、脊髓丘系等的損害,而出現同側眼外直肌癱瘓、面部感覺障礙和對側肢體癱瘓(交叉性癱瘓)。見于該部腫瘤、炎癥、血管病變等。(三)小腦橋腦角損害:多同時損害三叉神經、位聽神經、同側小腦及延髓,故除周圍性面癱外,還可有同側面部痛覺障礙、耳鳴、耳聾、眩暈、眼球震顫、肢體共濟失調及對側肢體癱瘓等癥狀,稱“小腦橋腦角綜合征”,多見于該部腫瘤、炎癥等。(四)面神經管鄰近的結構病變:見于中耳炎、乳突炎、中耳乳突部手術及顱底骨折等,可有相應的病史及臨床癥狀。(五)莖乳孔以外的病變:見于腮腺炎、腮腺腫瘤、頜頸部及腮腺區手術等。除僅有周圍性面癱外,尚有相應疾病的病史及臨床表現。

疾病治療:

西醫治療

早期以改善局部血液循環,消除面神經的炎癥和水腫為主,后期以促進神經機能恢復為其主要治療原則。(一)激素治療:強的松(20-30mg)或地塞米松(1.5-3.0mg)1/d,口服,連續7-10天。(二)改善微循環,減輕水腫:(三)神經營養代謝藥物的應用:維生素B150-100mg,維生素B12100μg,胞二磷膽堿250mg,輔酶Q105-10mg等,肌注1/d。(四)理療:莖乳孔附近超短波透熱療法,紅外線照射,直流電、超短波離子導入,以促進炎癥消散。亦可用晶體管脈沖治療機刺激面神經干,以防止面肌萎縮,減輕癱瘓側肌受健側肌的過度牽引。(五)血管擴張劑及頸交感神經節阻滯:可選用妥拉蘇林25mg或煙酸100mg,口服,3/d或患側頸星狀神經節阻滯,1/d,連續7-10日。恢復期除上述治療外,可口服vitB1、vitB8各10-20mg,3/d;地巴唑10-20mg,3/d。亦可用加蘭他敏2.5-5mg,肌注,1/d,以促進神經機能恢復。此外,保護暴露的角膜,防止發生結、角膜炎,可采用眼罩,滴眼藥水,涂眼藥膏等方法。對長期不恢復者可考慮行神經移植治療。一般取腓腸神經或鄰近的耳大神經,連帶血管肌肉,移植至面神經分支,計有效率約60%左右。

中醫方面

中醫稱之為口歪眼斜,俗稱吊線風、瞄準風(就像木工吊線,士兵瞄準一樣)。如雙側周圍性面神經麻痹時,則面無表情,不會笑,雙眼不能閉嚴,口唇不能閉嚴,進食時腮內存留食物,言語不清。中醫稱之為全面癱,俗稱植物癱、傻癱。此三種周圍性面癱起病急,多數是在清晨洗漱時或與他人交談時發現,在任何年齡均可發病。發病原因多數是脈絡空虛,感受風寒。其次是肝腎陰虛,風陽上擾。再次是七情過極(喜,怒,憂,思,悲,恐,驚)、外傷等。

中醫治療

(一)方劑治療【方劑名稱】三白五蟲湯或牽正散等祛風化痰,通絡止痙。

(二)針刺治療-時機:水腫消退后,5-7天后取翳風、聽會、太陽、地倉、下關、頰車、并配曲池、合谷等穴。

病程預后:一般預后良好,通常于起病1~2周后開始恢復,2~3月內痊愈。約85%病例可完全恢復,不留后遺癥。但6個月以上未見恢復者則預后較差,有的可遺有面肌痙攣或面肌抽搐。前者表現為病側鼻唇溝的加深,口角被拉向病側,眼裂變小,易將健側誤為病側;后者病側面肌不自主抽動,緊張時癥狀更明顯,嚴重時可影響正常工作。少數病側還可出現“鱷淚征”即進食時病側眼流淚,可能為面神經修復過程中神經纖維再生時,誤入鄰近功能不同的神經鞘通路中所致。肌電圖檢查及面神經傳導功能測定對判斷面神經受損的程度及其可能恢復的程度,有相當價值,可在起病兩周后進行檢查。

預防保健:時應注意預防,保持精神愉快,保證適當的睡眠和休息。夜間避免受冷風侵襲。一旦患病要注意防護,冷天外出戴口罩,眼睛閉合不好時應戴眼罩,以防角膜受傷。常用熱水洗臉,并經常按摩局部穴位,進行必要的表情肌訓練。

 

 

 

 

上一篇:半月板損傷的預防
下一篇:返回列表
首頁 | 醫院簡介 | 新聞動態 | 專家介紹 |  醫院文化 | 聯系我們
版權所有:商丘市第一人民醫院 豫ICP備17024673號 地址:商丘市凱旋南路292號 郵編:476100
電話:0370-3255630(咨詢處) Mail:yyzhb11@163.com 網址:www.iiee5.com 技術支持:艾特網絡
360網站安全檢測平臺 好吊色视频在线看免费